Name*

Vorname*

E-Mail*

Mobile

Funktion und Tätigkeit

Abteilung

Vorgesetzte(r)

Thema*

Datum*

Beschreibung

Problemstellung? Aktuelle Situation?

Verbesserungsvorschlag? Umsetzungsvorschlag? Lösungsvorschlag? Massnahmen?

Ressourcenbedarf?

Zusatzkommentar, Bemerkungen?